Formulario solicitud investigación Ancora

Nombre investigador responsable *

Nombre

Apellidos

Email de contacto *

Nombre de los otros investigadores (separar con comas)

Universidad *

Escuela y Unidad académica a cargo *

Nombre del proyecto *

Objetivo del proyecto *

Breve descripción *

Aprobación del Comité de Ética (CE) *

Institución del Comité de Ética de investigación que aprueba *

Si marcó otro, indique aquí el nombre de la institución del CE que aprueba *

Fecha aprobación

Código de aprobación del CE *

Financiamiento *

Centros *

Fecha de inicio del proyecto *

Fecha de término del proyecto *

Beneficios esperados para los usuarios de Ancora *

Requerimientos del proyecto a Ancora para su desarrollo *

Adjunte protocolo de investigación *

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Adjunte resumen ejecutivo

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Otro documento anexo (documento trabajo o proyecto completo u otro)

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Adjunte certificado de aprobación de CE *

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